Аденоз молочных желез

Аденоз молочных желез

Лечение аденоз молочной железы Аденоз (железистая мастопатия) представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение железистого компонента и изменение качественного состава соединительной ткани молочных желез.

Лечение аденоз молочной железы

Преобладающим элементом стромы являются коллагеновые волокна, при этом количество эластических резко уменьшается. В молочных железах при аденозе наблюдаются процессы и пролиферации и регрессии. Это определяет сложность происходящих морфологических изменений. В настоящее время наблюдается неуклонный рост железистой мастопатии (аденоз молочных желнз) во всем мире. Частота этой патологии у женщин детородного возраста колеблется в пределах от 30 до 70%, а у пациенток, страдающих гинекологической патологией, она достигает 100%. При этом наибольший риск аденоза отмечается у тех женщин, у которых имеются гинекологические заболевания гиперпластического характера – миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз и другие.

Факторы риска аденоза молочных желез

Помимо вышеперечисленных факторов риска аденоза молочных желез большое этиопатогенетическое значение играют следующие состояния:

· отсутствие родов и беременностей в анамнезе;

· поздно наступившая первая беременность (35 лет и старше);

· искусственные аборты, особенно на сроке 14 недель и позже (до 22 недель);

· отсутствие лактации или кормление грудью не более 2-3 месяцев.

Длительно продолжающееся кормление грудью (более года) тоже опасно, если ребенку ничего кроме материнского молока не дается, т.е. прикормы в его питании отсутствуют. В таких условиях наблюдается повышенная лактация для удовлетворения растущих потребностей ребенка. Поэтому может наступить ее срыв с развитием неконтролируемого деления клеток доброкачественного характера.

Опасность аденоза железистой мастопатии

Аденоз молочных желез не является безобидным состоянием. Последние научные

Лечение аденоз молочной железы

исследования доказали существующую связь между данным патологическим процессом и злокачественным заболеванием груди. Частота последнего возраста в 5 раз при наличии аденоза железистой мастопатии. При этом наибольшую опасность представляют пролиферирующие формы аденоза. По этой причине очень важна грамотная и своевременная диагностика железистой мастопатии с последующим назначением терапии. В процессе диагностического поиска перед врачом стоит задача выявить и определить степень пролиферации, т.к. чем она выше, тем выше риск рака молочных желез. Статистические данные выглядят следующим образом: непролиферативные формы сопровождаются малигнизацией (развитием злокачественного процесса из первично доброкачественного) в 0,86% случаев; при умеренной пролиферации это значение достигает 2,5%; при тяжелой пролиферации – 32%.

Механизмы развития аденоза железистой мастопатии

Дисгормональные механизмы являются ведущими в развитии аденоза молочных желез. Этот парный орган в норме претерпевает циклические изменения, связанные с эндокринной регуляцией. Аналогичным образом происходит динамическое развитие железистого компонента в период беременности и после родов для установления и обеспечения лактации. Основными гормонами, контролирующими данные процессы, являются:

· гонадотропные рилизинговые факторы, вырабатываемые гипоталамусом;

· гонадотропины гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны);

· эндокрины щитовидной железы;

Лечение аденоз молочной железы

Нарушения гормонального равновесия, затрагивающие любой из перечисленных выше факторов, приводит к дисплазии молочных желез (аденоз и другие формы). Чаще всего отмечается избыток эстрогенных веществ (как абсолютный, так и относительный), сочетающийся с недостатком прогестерона. Это приводит к морфологическим изменениям в груди, связанным с гормональными сдвигами. Так, эстрогены обуславливают:

· разрастание эпителия внутри протоков, связанное с чрезмерной клеточной пролиферацией;

· увеличение количества стромы из-за активации фибробластов (клетки, вырабатывающие коллаген).

Дефицит прогестерона ассоциирован со снижением дифференцировки образующихся в избытке клеток и коллагена. Наряду с этим подавляется блокирование пролиферативных процессов, и клеточное деление становится бесконтрольным. В норме прогестерон также обуславливает снижение количества на мембранах клеток эстрогенных рецепторов, что снижает действие этих гормонов на органы-мишени. Это физиологический процесс подавления пролиферации клеток в молочных железах. который при аденозе резко нарушен (ингибирован).

Гормональные сдвиги при аденозе сопровождаются изменениями в груди

Лечение аденоз молочной железы

· отек соединительной ткани, расположенной внутри дольки;

· разрастание данного вида ткани;

· разрастание железистого эпителия в протоках с последующей их закупоркой, что приводит к образованию кист. Чем больше степень закупорки, тем больше диаметр кист. В механизмах развития аденоза немаловажная роль отводится повышению концентрации пролактина в организме. Данный факт обуславливает характерные клинические признаки в виде нагрубания молочных желез и их болезненности. Наибольшая выраженность этих симптомов наблюдается во второй фазе цикла, когда имеется физиологическое повышение пролактина. Это приводит к дополнительным гормональным нарушениям. На основании изложенного выше выделяются причинные заболевания аденоза молочных желез:

· гинекологические патологии;

· сексуальные дисфункции;

· нарушения функционирования щитовидной железы, особенно гипотиреоз;

· отягощенный генетический фон;

· заболевания печени, желчного пузыря и его протоков;

· стрессы различного происхождения.

К развитию мастопатии предрасполагают и те гормональные сдвиги, которые наблюдаются в период менархе (первой менструации) и менопаузы (полное угасание менструальной функции). Поэтому в данные возрастные периоды частота аденоза молочных желез наиболее высока. В 30-40 лет на фоне длительного существования мастопатии развиваются множественные мелкие кисты. Кисты большого размера в количестве от 1 до 2 чаще регистрируются у пациенток 35 лет и старше.

Диагностический поиск при подозрении аденоза

При подозрении на аденоз молочных желез необходимыми обследованиями, помогающими установить точный диагноз, являются:

· осмотр груди и ее пальпация;

· рентгенологическое исследование (маммография);

· ультразвуковое сканирование (эхолокация);

· пункция подозрительных мест и цитологическое исследование (изучение клеточного состава) полученного пунктата;

· в редких случаях – гистологическое исследование (изучение тканевого строения).

Осмотр и пальпация молочных желез должны оценивать следующие критерии:

· внешний вид груди;

· симметричность и цвет кожи молочных желез;

· состояние сосков;

· состояние регионарных лимфоузлов (подмышечные, над- и подключичные).

Осмотр груди необходимо производить в вертикальном положении женщины с начала с опущенными руками, а затем с поднятыми вверх. Пальпация (ощупывание) также производится в двух позициях – с начала пациентка стоит, а затем лежит на спине. При выявлении каких-либо изменений показано проведение дополнительных исследований – эхолокации (УЗИ) и рентгенографии.

Ультразвуковая визуализация, производимая на современных аппаратах, имеет ряд положительных сторон. К ним относятся:

· безвредность процедуры, которая дает возможность повторять ее не один раз, если возникает необходимость динамической оценки органа, в т.ч. для оценки результативности лечения;

· высокая эффективность;

· оценивает состояние регионарных лимфатических узлов.

Лечение аденоз молочной железы

УЗИ в некоторых случаях имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием. С его помощью наиболее достоверно можно установить диагноз в таких случаях, как:

· повышенная плотность молочных желез, наблюдаемая у пациенток молодого возраста;

· наличие кист небольшого диаметра (до 3 мм);

· минимальное количество жировой ткани (при ее избытке информативность УЗИ намного ниже, чем маммографии).

Маммография является рентгенологическим исследованием, которое выполняется без применения контрастных веществ. Ее производят в двух положениях – передняя проекция и боковая. Достоверность исследования высока, поэтому оно является одним из самых распространенных в настоящее время методов для диагностики состояния молочных желез. При раке груди достоверность метода составляет 95%, при этом с его помощью можно выявить опухоли, имеющие диаметр до 1 см. Однако маммография не лишена и недостатков, к которым относятся:

· невозможность применения в период беременности и кормления грудью;

· наличие противопоказания к исследованию у пациенток до 35 лет;

· неинформативность при повышенной плотности молочных желез.

Учитывая общность этиопатогенеза аденоза молочных желез и доброкачественных гинекологических заболеваний, женщинам с подозрением на мастопатию показано проведение влагалищного осмотра. В большинстве случаев его дополняют ультразвуковым сканированием гениталий, желательно с применением влагалищного датчика. Он имеет высокую разрешающую способность, позволяющую выявлять минимальные узловые изменения. Галактоцеле молочной железы лечение

Терапевтический подход при аденозе

Лечение аденоза определяется особенностями процесса – узловая или диффузная форма.

При наличии узлов показано проведение их пункции с аспирацией. Если в полученном материале обнаруживаются клетки с явлениями дисплазии или раковые элементы, то выполняется хирургическое вмешательство – удаление патологически измененного участка или всей молочной железы с обязательным гистологическим исследованием. Его необходимо выполнять во время операции, т.к. может потребоваться расширение объема вмешательства.

При диффузной форме аденоза и после хирургического удаления узловых форм проводится консервативное лечение. Оно подразумевает два основных направления:

Симптоматическая терапия направлена на купирование проявлений заболевания – в первую очередь, боли и нагрубания желез. Поэтому показаны следующие препараты:

· анальгетики (обезболивающие);

· ингибиторы пролактина (особенно при выделении патологического секрета из груди);

Лечение аденоз молочной железы

Гормональная терапия является патогенетической, но воздействовать на причину заболевания она не может. С ее помощью можно устранить имеющийся эндокринный дисбаланс. Однако эффективной она оказывается только в процессе приема соответствующих лекарственных препаратов. Сразу же после их отмены гормональные соотношения могут вернуться на прежний уровень, что приводит к рецидиву заболевания.

Препараты из данной группы могут вводиться в организм разными путями:

· перорально – приниматься в виде таблеток;

· инъекционно – внутримышечные или подкожные уколы, проводимые через определенные временные интервалы (например, через 3 месяца);

· трансдермально – на кожу клеится пластырь с гормонами.

Эффективность гормональных средств различна в зависимости от механизма их действия. Наиболее результативным считается прием заместительных препаратов. Однако они приводят и к серьезным побочным эффектам, напоминающим проявления в менопаузе (эстрогендефицитные состояния). Поэтому длительность лечения не должна превышать 6 месяцев. Но и за это короткое время у некоторых пациенток успевают проявиться негативные последствия приема данных лекарств. В связи с этим до сих пор остается актуальным вопрос рациональной консервативной терапии аденоза молочных желез.

В настоящее время разработана группа препаратов, не обладающих гормональной активностью, но изменяющих нарушенный эндокринный статус. Точкой приложения их действия считаются клеточные рецепторы к эстрогенам и места синтеза гормонов (печень и другие органы). Поэтому после окончания курса терапии данными препаратами рецидив мастопатии – явление редкое. Аденоз молочных желез – это одна из форм мастопатии. Встречается она, как правило, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Очень редко с данной проблемой сталкиваются девушки в пубертатный период, а также будущие мамы. Причем у них аденоз считается физиологичным состоянием и вскоре проходит сам по себе.

Лечение аденоз молочной железы

Аденоз молочных желез: формы, симптомы и особенности лечения

В медицине под термином «аденоз» подразумевают патологическую гиперплазию любых желез человеческого организма. Аденоз молочной железы характеризуется доброкачественным разрастанием эпителия, из которого состоят молочные доли. Фиброзные узлы и кисты также присутствуют, но они выражены незначительно. Основная причина развития болезни – сбой в выработке гормонов.

Выделяют несколько форм аденоза:

1. В зависимости от типа и количества новообразований:

— локальный (опухолевый) – присутствует одно подвижное крупное уплотнение, имеющее форму шара или диска, а также дольчатое строение и фиброзную капсулу;
— диффузный – образуются несколько узлов без четких границ и формы, неравномерно расположенных в тканях груди.

2. В зависимости от вида разросшихся эпителиальных клеток:

Особенности изменений, происходящих с клетками, выявляются путем гистологического исследования. Определение формы аденоза по этому признаку особенно важно для исключения такого диагноза, как рак молочной железы. Отдельно выделяют склерозирующий аденоз – состояние, при котором фиброзные ткани «прорастают» в железистые клетки, но структура эпителия и молочных долей сохраняется. Такой вид патологии требует минимального лечения, предполагающего коррекцию образа жизни и устранение причин, повлекших за собой гормональный сбой.

Симптомы и диагностика

Признаки аденоза сходны с общими основными симптомами мастопатии и зависят от формы заболевания. При локальной патологии можно прощупать уплотнение, однако, ни боли, ни выделений из соска, ни деформации кожи, ни воспаления лимфоузлов не наблюдается. Если речь идет о диффузном аденозе, то, как правило, присутствуют такие симптомы:

— набухание, повышенная чувствительность, болезненность груди перед менструацией;
— желтоватые или бесцветные выделения из соска.
Основной диагностический метод при аденозе – это маммография, четко показывающая пораженные области. Кроме того, при подозрении на рак применяется гистологическое исследование разросшихся клеток.

Лечение аденоза

Лечение аденоз молочной железы

В большинстве случаев аденоз лечится консервативными способами. Практикуется прием витаминов, минералов, седативных средств, гомеопатических лекарств и фитопрепаратов. Также большое значение имеет изменение образа жизни: женщине рекомендуется физическая активность, здоровое питание и спокойная атмосфера. Иногда требуется гормональная коррекция. Оперативное вмешательство проводится только в исключительных случаях, если новообразования быстро увеличиваются в размерах или количестве, а консервативная терапия не дает результатов. Считается, что аденоз молочных желез не увеличивает шансы женщины заболеть раком, но только в том случае, если он не прогрессирует. Поэтому очень важно обратиться к доктору при первых признаках проблемы и начать лечение.

Аденоз молочных желез — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH

Лечение аденоз молочной железы

»сточник: http://www.mabusten.com/adenoz_molochnyih_jelez/19.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *